Autriche : Recul du nombre des lits hospitaliers et des lits en réanimation

Cet article explique la situation actuelle des lits hospitaliers de ce pays. Vous découvrirez le nombre actuel des lits hospitaliers réguliers, des lits de réanimation (ICU beds) et du personnel médical en Autriche. Toutes les données ont été recherchées dans des bases de données officielles, en particulier dans les publications de Statistik Austria, l’institut national des statistiques. En août 2024 il n’y avait pas encore un rapport de Statistik Austria pour 2023. Ainsi, les données les plus actuelles concernent l’année 2022.   

Un moment historique à Salzbourg en 2021: Mise en place d’une équipe de triage !

Dans les pays germanophones on utilise le mot français « triage » à la place des mots équivalents en langue allemande – pour le triage médical. Car le français sonne plus beau pour ce qui est un des actes les plus brutaux dans le contexte du système de la santé. Le « triage » signifie, que les ressources disponibles (le personnel médical, les lits hospitaliers, des appareils médicaux, des médicaments etc) ne suffisent pas pour tous les patients qui ont besoin des soins dans une situation particulière.

La tâche d’une « équipe de triage » est de « prioriser » certains patients sur d’autres, si nécessaire. Une telle « priorisation » veut dire, que l’autre patient sera exclu d’une aide immédiate et directe.

Qu’est-ce qui arrive à ce patient « non-prioritaire » ? Dans le meilleur des cas il sera mis sur une liste d’attente, pour un traitement ultérieur (s’il sera encore vivant). Qu’est-ce qui arrive à lui dans le pire des cas ?

Des questions concrètes, auxquelles une « équipe de triage » peut être confrontée, sont par exemple :          

« Quel patient est prioritaire pour un lit hospitalier ? Le père de famille de 50 ans, ou la grand-mère de 80 ans ? »  (scénario potentiel de triage)

« Quel patient a la priorité pour un lit de réanimation ? Le teenager de 15 ans, qui avait un accident de route, ou le patient de 50 ans, qui souffre d’un cancer ? «  (scénario potentiel de triage)

« Quel patient est prioritaire pour un lit hospitalier ? L’ouvrier de 50 ans, ou l’homme d’affaires de 50 ans ? » (scénario potentiel de triage)

En 2021 l’association des hôpitaux de la région de Salzbourg a mise en place une « équipe de triage », dans le contexte de la situation de Corona en Autriche. Le gouverneur (Landeshauptmann) de Salzbourg dans la période 2013 – 2024 est le chrétien-démocrate Wilfried Haslauer (ÖVP). 

Combien de lits hospitaliers y-a-t-il en Autriche ? La baisse commence dans les années 1980.   

Le graphique suivant de la Banque Mondiale montre la réduction continuelle des lits hospitaliers depuis les années 1980. En 1985 il y avait encore  10,9 lits pour 1000 habitants. De 1985 à 2000 ce nombre a reculé à 8 lits pour 1000 habitants.  

Il y avait alors un déclin drastique des lits hospitaliers entre 1985 et 2000. Comment est l’évolution des lits d’hôpitaux depuis 2020 ?   

Le nombre actuel des lits d’hôpital en Autriche : Les détails du recul depuis l’année du Covid 2020.

Les données de Statistik Austria montrent, que la diminution des lits hospitaliers a continuée aussi dans les dernières années. Le nombre concret des lits hospitaliers peut être consulté dans le « Jahrbuch der Gesundheitsstatistik » de Statistik Austria (pour les années respectives).

Dans l’année du Covid 2020 il y avait encore 7,1 lits hospitaliers pour 1000 citoyens. En 2022 le nombre de lits est de seulement 6,7.

La décroissance se montre aussi dans les chiffres absolus : en 2020 il y avait encore 62 873 lits hospitaliers. En 2022 il n’en restent que 60 739.

Pendant cette période (2020 à 2022) la population totale de l’Autriche a grandie, ainsi que le pourcentage des personnes âgées de plus de 65 ans (de 19% à 19,40% de la population totale). Le tableau suivant montre tous les détails :

Quel est le nombre des lits en réanimation en Autriche ? Quelle régression depuis 2020 ?

Le tableau ci-dessus permet aussi une identification de la diminution du nombre des lits en réanimation (Intensive Care Unit Beds/ ICU Beds).

En 2020 il y avait encore 2635 lits de réanimation.   

En 2022 le nombre est de 2609 lits de réanimation (soit une perte de 26 lits en réanimation) !

Comme pour les lits hospitaliers réguliers, force est de constater : après le Covid il y a moins de lits en réanimation – pour une population nationale  plus grande, et pour un plus grand pourcentage des personnes âgées et vulnérables.  

L’aperçu général : Les lits hospitaliers sont très important, mais il existe encore d’autres questions.    

Pendant la période du Covid, des confinements et du triage, les citoyens entendirent souvent la phrase : « Il y a trop peu de lits hospitaliers pour trop de personnes malades ». Bien entendu, la réalité est plus complexe.  

La question du nombre des lits d’hôpitaux est étroitement liée à des nombreuses autres questions :

Combien de médecins et des infirmiers sont disponibles ? Quel est le ratio optimal entre des médecins généralistes (qui peuvent réaliser de la prophylaxie et le traitement des symptômes légers) et des médecins hospitaliers (qui prennent en charge les patients avec des problèmes plus graves) ?

Quels sont les détails concernant les infections nosocomiales dans les hôpitaux : leur nombre absolu et leur causalité avec certains types de traitement ? (Des données concrètes sur les infections nosocomiales sont très difficiles à obtenir. Pourquoi ?)

Quel est le pourcentage des personnes âgées et vulnérables dans la population ?  Quel nombre des lits en réanimation est nécessaire en égard au pourcentage actuel et futur des personnes âgées ?

Quels sont les détails des dépenses du budget national pour la santé  : quelles sommes sont dépensées par exemple pour des tests PCR pour le dépistage du Covid, et quel budget est utilisé pour des appareils médicaux modernes comme par exemple des scanners pour la détection des tumeurs ?

Quels types de traitements sont possibles pour des maladies spécifiques ? Y-a-t-il des médicaments connus, qui peuvent être utilisés pour un traitement ? Si des nouveaux vaccins sont proposés : Quels sont les détails de leur autorisation (autorisation régulière ou autorisation conditionnelle sur le marche ?) ? Quel est le nombre des effets secondaires suspects après des vaccins avec une autorisation conditionnelle ?

Quel est l’impact d’un stress extraordinaire de la population, dû à des mesures politiques comme des confinements répétés et l’annonce des équipes de triage, sur la santé publique ?

Y-a-t-il des examens de dépistage retardés (par exemple concernant des maladies cardiaques ou des cancers) suite à des mesures politiques (lockdowns, des protocoles spéciaux pour les hôpitaux etc) ? Si oui, quel est l’impact des telles mesures sur l’incidence de certaines maladies ?

Le tableau pluriannuel en haut avec des données de 2010 à 2024 permet une meilleure compréhension de certains paramètres qui sont nécessaires pour l’appréciation des questions comme la surmortalité et le nombre optimal des lits de réanimation. Prenez quelques minutes pour le regarder.

Le nombre du personnel médical hors médecins dans les hôpitaux autrichiens : Les détails du recul depuis 2020. 

Cette catégorie du personnel médical des hôpitaux concerne des sagefemmes, des infirmiers, des assistants de radiologie, des physiothérapeutes etc. (les médecins hospitaliers sont comptés dans une autre statistique). L’évolution du nombre de cette catégorie professionnelle est impressionnante.

En 2020 il y avait encore 96 796 employés hospitaliers, mais en 2022 leur nombre a reculé à 60 896. Toutes les neuf régions de l’Autriche sont concernées par cette réduction massive.  

Il convient de rappeler que la durée d’une formation professionnelle pour ces spécialistes de la santé varie entre une année (pour un aide-soignant) et trois années (pour une infirmière avec un bachelor).

Combien de médecins travaillent dans les hôpitaux autrichiens ?   

Rappel : entre 2020 et 2022 il y avait une croissance de la population totale de l’Autriche, ainsi que du segment démographique des personnes âgées de +65 ans.

Le nombre total des médecins travaillant dans les hôpitaux autrichiens a augmenté de 26 047 en 2020 à 26 309 en 2022.

Un breakdown statistique du nombre des médecins hospitaliers par 100 000 habitants donne les données suivantes (basé sur la population totale au 1^er janvier 2020 et 2022) :

En 2020, il y a une moyenne nationale de 292,63 médecins hospitaliers pour 100 000 citoyens autrichiens.

En 2022, il y a une moyenne nationale de 293,01 médecins hospitaliers pour 100 000 citoyens autrichiens.  

Les données suivantes pour les régions sont également intéressantes :

Vienne a la plus grande densité des médecins hospitaliers de toutes les 9 régions. En 2020, il y avait 370,34 médecins hospitaliers pour 100 000 citoyens. En 2022, ce taux a diminué à 359,03.

En 2020 il y avait 7078 médecins dans les hôpitaux de Vienne (dont 4155 médecins spécialisés).

En 2022 il y avait 6935 médecins dans les hôpitaux de Vienne (dont 4128 médecins spécialisés).

Salzbourg a la deuxième plus grande densité des médecins hospitaliers en Autriche (après Vienne) : 345,98 en 2020, et 348,02 en 2022. Ceci est un fait intéressant en égard à l’implémentation d’une « équipe de triage » dans cette région.

La Basse Autriche est la deuxième plus grande région après Vienne. Sa densité des médecins hospitaliers s’est améliorée de 248,35 (en 2020) à 257,01 (en 2022), mais elle est toujours en-dessous de la moyenne nationale de 293,01 (pour l’année 2022).

Le Burgenland a la densité des médecins hospitaliers la plus faible de toutes les 9 régions. En 2020, ce taux est de 228,23 médecins hospitaliers pour  100 000 citoyens. En 2022, ce taux a baissé à 225,82.

Les valeurs pour les autres régions en 2022 sont : Carinthie = 277,41/ Haute Autriche = 264,23/ Styrie = 255,24/ Tyrol = 341,58/ Vorarlberg = 255,68.

Les gouverneurs des régions Burgenland et Vienne dans la période concernée proviennent du parti SPÖ: Le gouverneur (Landeshauptmann) du Burgenland est le social-démocrate Hans Peter Doskozil (depuis 2019), le maire et gouverneur de Vienne est le social-démocrate Michael Ludwig (depuis 2018). Le governeur de la Basse-Autriche depuis 2017 est la chrétienne démocrate Johanna Mikl-Leitner (ÖVP). 

Combien de médecins travaillent en Autriche ?  

Ces données de Statistik Austria concernent les « médecins qui sont enregistrés auprès de la chambre des médecins en Autriche ».   

Le nombre des médecins pour 100 000 habitants a augmenté de 533,7 en 2020 à 543,9 en 2022. Les chiffres absolus sont comme suit :  47 674 médecins en 2020, et 49 521 médecins en 2022.

Un regard plus précis sur cette statistique montre, que le nombre des médecins spécialistes a grandi dans tous les 9 régions, tandis que le nombre des médecins généralistes a baissé dans la plupart des régions (avec les exceptions du Tyrol, Vorarlberg et Vienne).

Qui est responsable pour les hôpitaux en Autriche ?   

Selon le site web du ministère de la santé de l’Autriche   il existe une responsabilité mixte pour le système de la santé autrichien:

• La sécurité sociale s’occupe des soins en dehors des hôpitaux, et aussi de la réhabilitation et des médicaments.
• Le gouvernement fédéral gère la « Loi principale pour les hôpitaux » et le « système de la santé ».
• Les gouvernements régionaux des 9 régions ont la responsabilité opérationnelle sur les hôpitaux.

Les données et faits suivants concernant le système de la santé ont été librement accessibles pour tout le monde :  

• Depuis 1980 il y avait une réduction continuelle des lits hospitaliers en Autriche.
• Depuis au moins 2009 (date de la pandémie de la grippe porcine H1N1) tout le monde savait, que l’OMS puisse déclarer une pandémie à chaque instant.
• Depuis au moins 2012 et 2015 (des années avec une forte surmortalité) tout le monde savait, qu’il puisse y avoir des années avec un peak de la surmortalité (en 2015 il y avait une surmortalité de 6,2% en comparaison avec l’année précédente – voir le tableau ci-dessus dans cet article).

Recherche de données : Le défi d’une présentation des statistiques fiables et compréhensibles.   

Des messages comme « Il y a trop peu de lits hospitaliers, donc on installera une équipe de triage » sont très simpliste.

Comme expliqué dans la section « Aperçu général » de cet article, le défi consiste à poser plus de questions que seulement sur le nombre de lits d’hôpital, si on veut comprendre une période particulière du système de la santé.

Un autre défi majeur est la recherche des données médicales dans des bases de données officielles. Déjà au niveau national, une telle recherche est très complexe, et elle l’est même plus au niveau international.

Quant aux « lits hospitaliers «, il faut différencier des « lits d’hôpital réguliers » et des « lits en réanimation » (intensive care unit hospital beds/ ICU beds). Dans certaines bases de données il y a même des catégories intermédiaires – ce qui rend la création des comparaisons internationales sérieuses plus difficile.

Même pour la catégorie « lits de réanimation » Statistik Austria mentionne 2 types différents : des « lits réels » (qui sont cités dans cet article), et des  « lits systèmisés ».

Aussi pour le nombre total de la population, il existe des valeurs différentes : la population au début de l’année, ou la moyenne annuelle de la population totale.

D’autres difficultés en égard aux statistiques pluriannuelles : la forme des rapports des instituts statistiques peut varier d’une année à l’autre, certaines adresses de site web (URL) peuvent devenir obsolète après un certain temps etc.

Les mêmes et/ ou des défis méthodologiques similaires existent d’ailleurs pour l’appréciation d’autres données comme la surmortalité, la définition des « décès Covid » etc.

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